期刊简介
中国科协主管，中华医学会主办。本刊是传染病、 寄生虫病专业学术期刊。主要报道传染病与寄生虫病（包括临床各科内各种感染性疾病）领域领先的科研成果和临床诊疗经验及与传染科临床密切结合的基础理论研究，交流中医、中西医结合的临床经验，介绍新理论、新方法、新技术和国际上有关传染病（感染性疾病）研究的新进展。主要设有述评、专论、基础论著、临床论著、综述、讲座、临床病理（病例）讨论、国际交流、病例报告、会议纪要及国内外学术动态等栏目。主要读者对象为广大的传染病（感染病）科医师。
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首页>中华传染病杂志
- 杂志名称：中华传染病杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1000-6680
- 国内刊号：31-1365/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 维普收录(中), 万方收录(中), CA 化学文摘(美), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 国家图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 上海图书馆馆藏, 知网收录(中), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
13C-美沙西丁呼气试验在评价慢加急性肝功能衰竭患者肝储备功能和预后中的应用
刘磊；韩涛；聂彩云；阚志超；李岩；肖时湘；李莹；刘华；阎俊卿
关键词：呼吸试验, 乙酰胺类, 肝功能衰竭, 模型, 理论, 预后
摘要：目的 观察慢加急性肝功能衰竭患者13C-美沙西丁呼气试验(13C-MBT)检测的特点,探讨13C-MBT对慢加急性肝功能衰竭患者肝储备功能评价和预后判断的价值.方法 对87例慢加急性肝功能衰竭(分为早期、中期和晚期3个亚组)、36例慢性肝炎(包括轻度和中度)、56例肝硬化患者(代偿性肝硬化Child-Pugh A级)进行研究.行13C-MBT、肝功能、肾功能、凝血功能检测,计算终末期肝病模型(MELD)值,记录13C-MBT的3个主要参数——前40 min代谢速率峰值与正常值的比值(MVmax40)、前40 min 13CO2累积呼出丰度与正常值的比值(CUM40)、前120 min13CO2累积呼出丰度与正常值的比值(CUM120),计算量化值,绘制丰度(DOB)曲线、代谢速率(MV)曲线.慢加急性肝功能衰竭患者随访3个月,分为存活组(43例)和病死组(44例),对13C-MBT量化值、TBil、PTA、国际标准化比率(INR)、MELD和Cr行受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析.结果 慢性肝炎组、肝硬化组和慢加急性肝功能衰竭组13C-MBT的MVmax40(0.70±0.14、0.34±0.09、0.14±0.07,F=38.08,P＜0.01)、CUM40 (0.75±0.17、0.34±0.09、0.11±0.06,F=18.23,P＜0.01)、CUM120(0.74±0.18、0.46±0.13、0.21±0.11,F=21.56,P＜0.01)和量化值(0.73±0.15、0.34±0.13、0.21±0.11,F=17.82,P＜0.01)的差异均有统计学意义,慢加急性肝功能衰竭早期、中期、晚期各亚组间MVmax40、CUM40、CUM120和量化值差异亦有统计学意义(F值分别为6.34、5.53、11.12和10.97,均P＜0.05).慢加急性肝功能衰竭组13C-MBT量化值、TBil、PTA、INR、MELD、Cr的ROC曲线下面积分别为0.71、0.67、0.80、0.81、0.88和0.87,当13C-MBT量化值为0.14时,对预后判断的敏感度为63.6％,特异度为69.8％.13C-MBT量化值以0.14为界进行3个月预后分析,13C-MBT量化值≥0.14,病死率为22.45％ (11/49);13C-MBT量化值＜0.14,病死率为86.84％(33/38,x2=4.89,P＜0.05).结论 MVmax40 、CUM40、CUM120和量化值随着肝脏储备功能的下降而减低,可用于慢加急性肝功能衰竭患者肝储备功能的评价.MELD诊断价值高,但13C-MBT相对独立,是评价慢加急性肝功能衰竭患者肝脏储备功能和预后的有益补充,当其量化值＜0.14时预后较差.
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