期刊简介
中国科协主管，中华医学会主办。本刊是传染病、 寄生虫病专业学术期刊。主要报道传染病与寄生虫病（包括临床各科内各种感染性疾病）领域领先的科研成果和临床诊疗经验及与传染科临床密切结合的基础理论研究，交流中医、中西医结合的临床经验，介绍新理论、新方法、新技术和国际上有关传染病（感染性疾病）研究的新进展。主要设有述评、专论、基础论著、临床论著、综述、讲座、临床病理（病例）讨论、国际交流、病例报告、会议纪要及国内外学术动态等栏目。主要读者对象为广大的传染病（感染病）科医师。
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首页>中华传染病杂志
- 杂志名称：中华传染病杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1000-6680
- 国内刊号：31-1365/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 维普收录(中), 万方收录(中), CA 化学文摘(美), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 国家图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 上海图书馆馆藏, 知网收录(中), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
慢性乙型肝炎合并凝血因子Ⅶ缺乏症一例
冯剑春；王华雨；谢群
关键词：
摘要：患者男,56岁.因反复乏力、上腹部不适1年余,加重1个月,于2016年10月25日入院.既往有乙型肝炎、胃炎病史.1年前因乙型肝炎复发,曾在海安医院感染科住院1个月,经保肝、降酶、恩替卡韦抗病毒治疗,肝功能基本正常后出院,恩替卡韦服用4个月后自行停用,至入院时已经停用8月余.体格检查:神志清楚,精神萎靡,慢性肝病面容,皮肤、巩膜无黄染,无肝掌、蜘蛛痣,心肺听诊无异常,腹部平软,剑突下压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,肝脏相对浊音界位于右锁骨中线第5肋间,腹水征阴性,双下肢无水肿,神经系统检查无异常.入院诊断:慢性乙型肝炎、慢性胃炎.入院后肝、胆、胰、脾彩色超声示:肝内略低回声区,可能诊断:肝囊肿.实验室检查:白细胞计数2.79×109/L,血小板计数88 × 109/L,中性粒细胞计数1.53 × 109/L.ALT 318 U/L,AST 197 U/L,TBil 19.6 μmol/L.腺苷脱氨酶(ADA)23 U/L,甲胎蛋白(AFP)3.03 μg/L,透明质酸246.36 μg/L.HBsAg 阳性,HBeAg 阳性,抗-HBc 阳性, HBV DNA 4.67×105IU/ml.入院后予护肝、解毒、护胃、改善微循环及恩替卡韦抗病毒治疗,病情仍有反复,自觉乏力明显,腹胀,纳差.入院1周后复查:ALT 465 U/L,AST 290 U/L,TBil 24.9 μmol/L,直接胆红素(DBil)9.6 μmol/L, γ-GT97 U/L,ADA 39 U/L,PT 46.7 s,凝血酶原时间国际标准化比值(INR)3.84.考虑有慢性重型肝炎倾向,经加强抗病毒、保肝、降酶、祛黄、改善微循环、促进肝细胞修复、补充白蛋白、凝血因子、调理素等治疗,病情改善,症状基本消失,肝功能明显好转.上腹部CT 平扫+增强示:肝内多发血管瘤,肝右叶囊肿,脾脏肿大.复查白细胞计数6.43× 109/L,血小板计数114×109/L,红细胞计数4.97×1012/L.ALT 27 U/L、AST 24 U/L、γ-GT 55 U/L.凝血因子Ⅶ活性2.7%,凝血因子Ⅴ活性99.2%,凝血因子Ⅱ活性40.9%,凝血因子Ⅹ活性42.3%,其中凝血因子Ⅶ活性明显下降.出院诊断:慢性乙型肝炎(重症肝炎倾向)、凝血因子Ⅶ缺乏症.出院后随访,ALT 27 U/L,AST 24 U/L,TBil 13.7 μmol/L, PT 34.7 S,INR 2.86,PT 38.1 s,部分凝血活酶时间(APTT)31.6 S,纤维蛋白原(FIB)1.77 g/L,D-二聚体0.12 mg/L.出院后2个月患者无明显不适,也无活动性出血.
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